Резус-фактор, RH антигены

Резус-антигены, резус-фактор

Rh антигены находятся на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов) у человека и высших приматов. Из более чем 50 различных компонентов системы групп крови Rh антиген D, также известный как Rho или Rho (D), является наиболее иммуногенным. Более 90% случаев гемолитической болезни новорождённых (ГБН), вызванной резус-несовместимостью, приписывается антителам против антигена D. Следовательно, термин Rh, такой как Rh-несовместимый или Rh-отрицательный, относится к антигену Rho (D), а Rh используется взаимозаменяемо с D.

Ген антигена D наследуется по аутосомно-доминантному типу; люди с единственным геном антигена D будут иметь обнаруживаемый антиген на своих эритроцитах. 1.3 Следовательно, риск иммунизации Rh зависит от частоты гена D в данной популяции, которая различается среди популяций разного этнического происхождения. 1

RH АНТИГЕНЫ, ДАННЫЕ

Примерно 50% резус-положительных людей гомозиготны по гену D. В популяции европейского происхождения с 15% -ной частотой резус-отрицательной группы крови 12,8% сцеплений будут резус-положительными мужчинами с резус-отрицательными женщинами (85% x 15%). В половине этих пар отец будет гомозиготным по гену D, и все плоды будут резус-положительными. В оставшейся половине отец будет гетерозиготным по гену D, и вероятность резус-положительного плода составит 50%. Таким образом, ожидаемый процент беременностей, несовместимых с резус-фактором, в данной популяции составляет 9,6% (75% X 12,8%).

Влияние резус-антигенов на общественное здоровье огромно. По оценкам Национального статистического отчета США о естественном рождении, в 2012 году было зарегистрировано 3 952 841 новорожденных. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что в 2012 году в общей сложности было зарегистрировано 699 202 аборта. Таким образом, из примерно 4 650 000 беременностей в США в 2012 году, мы можем оценить, что примерно 446 000 были резус-несовместимыми (4 650 000 X 9,6%).

Иммунизация матери с резус-фактором происходит, когда эритроциты плода, положительные по фактору группы крови Rh, проникают через плаценту в кровоток матери во время кровоизлияния плода и матери (FMH). В 1939 году Левин и Стетсон описали случай женщины с кровью типа O, у которой после рождения мертворожденного плода с эритробластозом плода возникла тяжелая гемолитическая реакция после переливания крови ее мужа с кровью группы O. Левин и его сотрудники правильно предположили, что выработка материнских антител, направленных против антигенов Rh плода во время одной беременности, может отрицательно повлиять на последующие беременности.

Rubin E, Farber JL. Developmental and genetic diseases. In: Rubin E, Farber JL, eds. Pathology. 2nd ed. Philadelphia, PA: J.B. Lippincott Company; 1994: 255-8.
2. Prasad AS. Acquired hemolytic anemias. In: Bick RL, ed. Hematology, Clinical and Laboratory Practice. St Louis, MO: Mosby-Yearbook, Inc; 1993; 1: 391-6.
3. Turgeon ML. Hemolytic disease of the newborn. In: Turgeon ML, ed. Fundamentals of Immunohematology: Theory and Technique. Philadelphia, PA: Lea & Febiger; 1989: 321-43.
4. Levine P, Stetson RE. Unusual case of intragroup agglutination JAMA. 1939; 113: 126-7.
5. Landsteiner K, Wiener AS. An agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood. Proc SocExp Biol Med. 1940; 43: 223.
6. Levine P, Katzin EM, Burnham L. Isoimmunization in pregnancy: its possible bearing on the etiology of erythroblastosis fetalis. JAMA. 1941; 116: 825-7