Rh disease

Резус-конфликт

Резус-несовместимость или гемолитическая болезнь плода и новорождённого (ГБПН) поражает детей ещё до их появления на свет. Она способна привести к летальному исходу до момента рождения, или вскоре после родов, либо вызвать повреждения головного мозга. Резус-конфликт возникает по причине несовместимости крови матери и плода. Когда женщина с отрицательным резусом беременеет от мужчины с положительным, плод может быть резус-положительным. Это может привести к производству со стороны иммунной системы матери защитной реакции по отношении к «чужеродным вредителям» – резус-положительным эритроцитам ребёнка. В отсутствие профилактики 24 миллиона детей (как новорожденных, так и тех, кто ещё находится в утробе матери), подвергались бы риску ежегодно. (1,2)

1) Vinod K. Bhutani et al. Neonatal Hyperbilirubinemia and Rhesus Disease of the

Newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels.

Pediatric Research Volume 74 | Number s1 | December 2013

2) Bowman JM. The prevention of Rh immunization. Transfus Med Rev.1988;2:129-150

HDFN discovery

Открытие, ставшее революционным

В 2018 году было отпраздновано 50-летие великого открытия, спасшего миллионы беременных женщин от ГБПН и способного в будущем положить конец страхам практически всех женщин мира. В 60-х годах прошлого века гемолитическая болезнь являлась причиной 10% перинатальных смертей в США – практически 10 тысяч детей ежегодно.  Исследователи из Колумбийского пресвитерианского медицинского центра и Ливерпульского университета помогли разработать анти-D иммуноглобулин, ставший первой эффективной профилактикой ГБПН. Этому революционному открытию в 1980 году была присуждена Премия Ласкера – Дебейки за клинические медицинские исследования. Данной наградой, которую порой называют «американским Нобелем», ранее награждали таких врачей как Джон Горман, Винсент Фреда, Уильям Поллак, Сирил Кларк и Рональд Финн.

Резус-фактор и профилактика заболевания

Стенограмма семинара, проведенного фондом Wellcome Trust Centre for the History of Medicine Университетского колледжа 3 июня 2003 года в Лондоне, под редакцией Д. Т.

Зэллен, Ц, Д. А. Кристи и Е. М. Тэнзи.

50
TODAY IN THE WORLD.

Сегодняшний мир

Несмотря на то, что родители и дети в таких развитых странах, как США, Канада, Европа и Австралия на сегодняшний день защищены от ГБПН, благодаря простым и относительно недорогим инъекциям, большая часть мира все еще находится под угрозой возникновения резус-конфликта.  Во многих странах, особенно в Азии и Африке, введение анти-D антител по-прежнему недоступно для женщин, которые нуждаются в профилактике. Не предотвращённая вовремя сенсибилизация женщины и желтуха новорожденных (опасное состояние, вызванное высоким уровнем билирубина – привело к смерти 100.000 новорожденных и к инвалидности многих других). Всех этих последствий можно было избежать.

THE SCIENCE BEHIND THE DISEASE AND ITS PREVENTION.

Изучение причин заболевания и его профилактика

Основные группы крови (А, B, AB и О) (в России I, II, III, IV) дополняются знаком “+”, когда в эритроцитах присутствует белок-антиген (также известный как резус, Rh, или антиген “D”). Знак “-“ означает его отсутствие. Следовательно, люди с группами крови А+, В+ или О+ считаются резус-положительными, а тех, у кого группа крови – A-, B— или O-, принято называть резус-отрицательными. Нельзя сказать, что какая-либо категория является лучше или хуже другой, но когда резус-отрицательная женщина беременеет от резус-положительного мужчины, существует большая вероятность того, что ребёнок будет резус-положительным, как и его отец, и это может привести к серьёзным проблемам. 2 Кровь плода может тем или иным путём попасть в кровоток матери – особенно часто это происходит во время родов.  Если иммунная система матери «вычисляет» данный антиген, то она начинает реагировать на него как на чужеродного вредителя, вырабатывая антитела, нацеленные на его уничтожение. Образование антител требует некоторого времени и, учитывая, что данное явление, как правило, наблюдается к концу беременности, последствия резус-конфликта, обычно, не затрагивают первенцев. Но как только процесс сенсибилизации матери по отношению к резус-положительным кровяным клеткам будет завершён, а антирезусные антитела полностью сформируются – иммунная система матери придёт в «боевую готовность» для атаки антигенов при повторном обнаружении. В следствии чего, любая повторная беременность может оказаться летальной для плода с резус-положительной принадлежностью крови.   Разработанный в 60-х годах антирезусный иммуноглобулин радикально изменил картину. Он вводится женщине на 28-ой неделе беременности, а также сразу же после родов, предотвращая сенсибилизацию иммунной системы и выработку антирезусных антител. Таким образом последующая беременность становится безопасной.