Prävention der Rhesuskrankheit: 50 Jahre Geschichte

Die Prävention der Rhesus-Krankheit begann vor 50 Jahren, im Jahr 1968, als Anti-D-Globulin eingeführt wurde, um die so genannte Rhesus-Krankheit zu verhindern. Wenn eine schwangere Frau negativ für den Rhesus-Blutfaktor ist, ihr ungeborenes Kind jedoch positiv, da es diesen Faktor vom Vater erhalten hat, dann kann die Mutter beginnen, Antikörper gegen den Rhesusfaktor zu produzieren. Dies kann zur Zerstörung der fötalen Erythrozyten, der roten Blutkörperchen, führen, was letztlich zu Anämie, Ödemen und Tod des Fötus führen kann. Die Zerstörung der fötalen Blutzellen kann nach der Geburt auch zu Neugeborenengelbsucht und Hirnschäden führen. Die so genannte Rh-Krankheit ist typischerweise eine Erkrankung des zweiten Kindes, da der erste Kontakt zwischen dem Blut der Mutter und dem ihres Kindes in der Regel während des Geburtsvorgangs stattfindet. Mit anderen Worten: Die Mutter bildet Antikörper nach der ersten Entbindung oder manchmal auch nach einer ersten Fehlgeburt, Blutungen oder einem Trauma während der Schwangerschaft.

BEHANDLUNG DER RHESUSKRANKHEIT

Wenn eine Ph-negative Mutter ein Rh-positives Kind zur Welt bringt, sollte sie innerhalb von 48 Stunden nach der Entbindung mit Anti-D-Globulin behandelt werden, das die verbleibenden fetalen Blutzellen in ihrem Blutkreislauf zerstört, bevor sie die Chance erhält, Antikörper zu entwickeln. In der Praxis bedeutet dies, dass bei Rh-negativen Frauen der Rh-Faktor ihres Kindes direkt nach der Geburt aus dem aus der Nabelschnur entnommenen Blut bestimmt wird. Anti-D-Globulin ist nur notwendig, wenn das Kind Rh-positiv ist. Nach einer Fehlgeburt, einer Blutung oder einem Trauma wird Anti-Globulin ohne weitere Tests verabreicht.

Dieses Verfahren wurde 1968 in vielen Ländern eingeführt und hat fast alle Fälle von Rh-Krankheit ausgerottet. In jüngerer Zeit wurde die Vorbeugung weiter verfeinert, indem um die 30. Schwangerschaftswoche Anti-D-Globulin verabreicht wurde, um eine Rh-Krankheit durch den Kontakt zwischen mütterlichem und fötalem Blut während der Schwangerschaft zu verhindern. Das letztgenannte Verfahren kann sogar auf Rh-negative Frauen beschränkt werden, die ein Rh-positives Kind austragen, da es jetzt möglich ist, den fetalen Rh-Faktor im mütterlichen Blut im ersten Trimester der Schwangerschaft zu bestimmen.

Alles in allem eine echte Erfolgsgeschichte: eine fast vollständige Vorbeugung gegen eine Krankheit, die dem Ungeborenen schweren Schaden zufügen kann. In der Tat eine Erfolgsgeschichte in der so genannten westlichen Welt. Doch leider ist es immer noch eine unvollendete Erfolgsgeschichte, denn heutzutage sterben weltweit und jährlich immer noch fast 200.000 Babys, entweder vor oder nach der Geburt, und weitere 100.000 erleiden aufgrund der Rh-Krankheit Hirnschäden. Das liegt nicht daran, dass die Behandlung nicht funktioniert, sondern daran, dass die Behandlung mit Anti-D-Globulin entweder nach einer Entbindung oder einer Fehlgeburt vergessen wird, dass sie in einigen Ländern nicht zur Verfügung steht, dass sie zu teuer ist (in einigen privaten Märkten) oder dass eine weniger wirksame alternative Behandlung durchgeführt wird.

Es gibt also noch einiges zu tun. Gesundheitsbeamte, Gynäkologen und Hebammen müssen ihre Bemühungen zur Verhütung der Rh-Krankheit verbessern. Die FIGO, die Weltorganisation der nationalen geburtshilflichen und gynäkologischen Gesellschaften, ist entschlossen, den Weg voranzutreiben.